FULLMAKTSSKJEMA
(Fullmakt for å opptre på ein parts vegne i sak i Husleigetvistutvalet).

LEIGEFORHOLDET

Adresse for leigeforholdet
Gateadresse
Postnummer	Poststad

Oppgi saksnummer i HTU dersom det er kjent __________________

OPPLYSNINGAR OM DEN SOM GIR FULLMAKT

Namn (firmanamn/personnamn)
Fødselsdato eller org.nummer
Gateadresse
Postnummer
Poststad
Telefonnummer, mest brukte
E-postadresse

OPPLYSNINGAR OM DEN SOM FÅR FULLMAKT

Namn
Fødselsdato eller org.nummer
Gateadresse
Postnummer
Poststad
Telefonnummer, mest brukte
E-postadresse

INNHALDET I FULLMAKTA

Eg gir fullmektigen rett til på mine vegner:	(stryk det som eventuelt ikkje passar)

å ta imot forkynningar og meldingar

å representere meg, møte og treffe alle avgjersler

å inngå forlik

DATO OG SIGNATUR

Dato	Signatur (hugs også blokkbokstavar)

Fullmakta skal fyllast ut og sendast til:

postmottak@htu.no, eller

Husleietvistutvalget, Pb 5118 Majorstuen, 0302 Oslo